Inscripción al Rally

Requisitos para Inscripción
  • Pago previo de la inscripción.
  • Comprobante de Pago, fotografía en formato JPG o PNG.
  • Matrícula vehicular (factura UTV), una sola fotografía.
  • Licencias FEDAK y ANT de Piloto, una sola fotografía.
  • Licencias FEDAK y ANT de Copiloto, una sola fotografía.
Para el día de Revisión Administrativa
  • Formulario de Inscripción, impreso y firmado.
  • Matrícula Vehicular o factura comercial UTV original.
  • Licencias FEDAK y ANT original de piloto y copiloto.

Pago de inscripción

Valor de Inscripción: $120,00
Depósito o Transferencia a:

• Banco de Loja

• Cuenta Ahorro # 2903251283

• De: Club Deportivo Loja Automóvil Club LAC

• RUC: 1191795297001

• Email: lac.lojaclub@gmail.com

  • IMPORTANTE: No utilizar el mismo email para piloto, copiloto, concurrente. El correo de confirmación se envía al email del piloto.
  • Los campos marcados con un * son obligatorios.

    Vehículo*

    Piloto*

    Copiloto*

    Concurrente*

    Documentos Requeridos*

    • Foto de Comprobante de Pago.

    • 1 sola Foto de Matricula vehicular (factura UTV).

    • 1 sola Foto de Licencia Piloto FEDAK y ANT.

    • 1 sola Foto de Licencia Copiloto FEDAK y ANT.



    Datos Adicionales (opcional), para utilizarse en la narración de las transmisiones:




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